+38(067) 797-39-39
Орлов Алексей Александрович врач-хирург, организатор проекта
Киев, Краснозвездный проспект, 17, клиника "Медбуд" Посмотреть на карте
Работая на базе клиники Медбуд и имея в своем распоряжении современную операционную, мы проводим все виды оперативных вмешательств.
Общая хирургияОбщая хирургия
Абдоминальная хирургияАбдоминальная хирургия
ПроктологияПроктология
УрологияУрология
Сосудистая хирургияСосудистая хирургия
Кабинет диабет. стопыКабинет диабет. стопы
Травмотология и ортопедияТравматология и ортопедия
НейрохирургияНейрохирургия
ЛОРЛОР
ДиагностикаДиагностика
РеабилитацияРеабилитация
КосметологияКосметология

§ Геморрой

Хронический геморрой – представляет собой увеличенные в объёме или же расширенные кавернозные тела прямой кишки, которые выпадают из анального канала и могут требовать мануального вправления.

Проблема достаточно актуальна, так как во всём мире 10 – 15% взрослого населения страдает на геморрой. По статистике мужчины болеют в 3 – 4 раза чаще нежели женщины. Оперативное лечение необходимо 30% больных.

Факторы провоцирующие появление геморроя:

·  Врождённая функциональная недостаточность соединительной ткани в подслизистой оболочке прямой кишки, которая образует каркас для внутренних геморроидальных узлов;

·  Тяжёлая физическая нагрузка;

·  Работа, требующая длительного вертикального положения тела;

·  Беременность и роды;

·  Хронические запоры.

Виды геморроя:

1.  Наружный геморрой;

2.  Внутренний геморрой;

3.  Комбинированный геморрой (сочетание наружного и внутреннего геморроя).

Клинические проявления геморроя зависят от степени тяжести, в клинической практике выделяют 4 степени тяжести:


Первая степень тяжести: больные отмечают кожный зуд в перианальной области, дискомфортные ощущения или ощущения инородного тела в прямой кишке; возможно выделение крови во время или после акта дефекации. При пальпаторном исследовании выявляются геморроидальные узлы в просвете прямой кишки, по консистенции мягкоэластичные и безболезненные.

Вторая степень тяжести: В жалобах больные отмечают выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации и их самостоятельное вправление, кровотечения почти всегда постоянные. После принятия алкоголя или острой пищи частые обострения болезни. Геморроидальные узлы выпадают при натуживании и самостоятельно вправляются, по консистенции мягкоэластичные и безболезненные.

Третья степень тяжести: Геморроидальные узлы выпадают при натуживании, дефекации, физическом напряжении самостоятельно не вправляются. Пациенты вправляют руками. Отмечается выделение слизи из прямой кишки. Отмечается опрелость и воспаление кожи в перианальной области. Тонус сфинктера снижен.

Четвёртая степень тяжести: Жалобы больных на постоянное выпадение геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке. После вправления руками, узлы сразу же могут выпадать. Отмечают недержание газов и кишечного содержимого. Отмечается выпадение слизистой анального канала и слабый тонус анального сфинктера. Четвёртая степень геморрой лечение, должно производится только оперативным способом.

При осмотре используют ректальные зеркала и после предварительной подготовки проводится ректороманоскопия (РРС).

Дифференциальную диагностику проводят с анальной трещиной, полипом прямой кишки, опухолью прямой кишки и выпадением слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение геморроя:

Консервативное лечение проводится при первой и второй степени тяжести:

·  Нормализация работы органов пищеварения;

·  Туалет перианальной области после каждого акта дефекации;

·  Флеботропные препараты (детралекс, гинкор форт, диофлан, цикло – 3 форт);

·  Местные обезболивающие препараты (ультрапрокт, прокто гливенол, проктозан и прочие).

Хирургическое лечение геморроя при первой и второй степени тяжести может быть малоинвазивным:

·  Лигирование латексными кольцами;

·  Криотерапия геморроидальных узлов;

·  Удаление лазером геморроидальных узлов;

·  Склерозирование геморроидальных узлов;

·  Биполярная коагуляция геморроидальных узлов.

Геморрой лечение может отличаться от клиник и квалификации и возможностей врача.


При третьей и четвёртой степенях тяжести проводится радикальная геморроидэктомия:

·  Операция по Миллигану – Моргану;

·  Операция Лонго;

·  THD технология.

Работоспособность после оперативного вмешательства возобновляется через 15 – 20 дней.

В дальнейшем требуется обязательная корректировка питания и образа жизни для предупреждения рецидива геморроя.

Геморрой лечение должно быть поэтапным и после полного обследования.